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|다른이름 = | |다른이름 = | ||
|출생일 = {{출생일과 나이|1963|1|11}} | |출생일 = {{출생일과 나이|1963|1|11}} | ||
|출생지 = [[충청남도]] 보령군 | |출생지 = [[충청남도]] 보령군[* 현 [[보령시]]] | ||
|사망일 = | |사망일 = | ||
|사망지 = | |사망지 = |